ウルセラのダウンタイムと副作用について。

治療後のダウンタイム

• 治療直後は、すぐに洗顔・化粧はできます。
• 赤みは、直後は少し出る場合はありますが、数時間でおさまります。
• 腫れはほとんどありません。少し、むくみは出る場合はありますが、他人に指摘されることはありません。
• 両側のあご、あご下、額の外を、強く抑えると痛みがあることがありますが、これは、筋膜が熱により反応したところです。通常、押さえた時の痛みは、1〜2 週間で無くなります。痛みといっても、押さえた時のみで、洗顔や化粧など表面をこする程度では感じませんので、痛み止めもいりません。

ということで、ウルセラの場合、焦点式超音波が皮膚を素通りし、筋膜や筋肉のみに反応します。そのため、皮膚へのダメージがまったくないため、ダウンタイムはほとんどありません。

ウルセラの安全性と副作用

皮膚への影響

照射後に一過性の紅斑（赤み）が生じる程度です。
ただし、エコー画像をしっかり確認し、先端が浮かないように、しっかり密着させる必要があります。
皮膚の陥凹や肥厚性瘢痕（ケロイド）等の報告はありません。

神経への影響

神経周辺を施術、刺激した場合、しびれ等の違和感が一時的に生じる場合があります。
しかし、現在までに永続的な神経障害の報告はありません。
念のため、顔の知覚の三叉神経の本幹（骨から出ている場所）や顔面神経はさけるように照射します。

骨や脳への影響

骨や脳への影響は報告されていません。
これは、超音波のエネルギーは骨を通さず、反射するからです。
比較的皮膚が薄い部位に対しては、焦点深度の浅いトランスデューサーを用いて、表層に反応させるように設定します。

このように、照射の仕方、解剖学的構造ををしっかり理解していれば、ウルセラを強く照射しても、ダウンタイムや副作用はまったくありません。
しかし、ウルセラのトランスデューサー（先端）が浮かないように、エコー画像をしっかり確認する必要があります。
また、エコーで目標の、ＳＭＡＳ筋膜や筋肉に正確に当てる必要もあります。
なおかつ、神経の本幹をさけて。
そのようにすれば、ウルセラは、ダウンタイム、副作用がほとんどなく、顔のたるみ治療においては、現在ある最強の治療機器と思われます。

ぜひ、ウルセラの顔のたるみ改善効果を実感されてみてはいかがでしょうか。

ウルセラは、痛みのマネージメントが重要で、現在のところ、静脈麻酔（点滴麻酔）で、痛みを感じることなく、フルパワーでの照射が一番御勧めです。

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顔のたるみの治療とは、どのような変化を言うのかというお話です。

顔のたるみ治療とは、一番重要な効果は、リフトアップ、つまり引き上げるということです。
この効果を出すためには、1回で高い熱を長時間、そして深く加えることが重要です。
現在ある治療機器で、理論上、このような強いエネルギーを加えられるのは、サーマクールのみでした。

他にも、治療機器としては、ポラリス、リファーム、テノール、タイタンなどさまざまな治療機器がありますが、基本的には、加える熱の温度、深さを考えると、私の考えとしては、たるみの治療というより、たるみの予防という意味合いが強いと思います。

ウルセラの登場により、さらに、顔のたるみの治療の選択枝が増えました。

サーマクールをはじめ、今までの治療機器は、全てが皮膚がターゲットでした。基本的には、これ以上、深いたるむには効果がありません。
ウルセラは、今までの治療機器では、届かなかったＳＭＡＳと呼ばれる筋膜や筋肉がターゲットです。

では、サーマクールとウルセラの効果の違いは？

サーマクールは、あくまで皮膚の引き締めによるたるみ改善効果です。その効果は、肌のハリ、肌質の改善として実感できます。この効果は、タイトニングと表現されています。
ウルセラは、筋膜の引き上げによるたるみ改善効果です。その効果は、ひき上がりよる形の変化として実感できます。この効果は、リフティングやリフトアップと表現されています。

それでは、顔のたるみの治療として、どちらが効果があり、どちらを選ぶのか？

たるみを引き上げる、すなわちリフトアップ効果を望むのであれば、間違いなく、ウルセラがベストと思います。
しかし、肌のハリや引き締まりがたるみの効果と思われるならサーマクールということになります。

現在ある治療として、ウルセラとサーマクールの組み合わせが一番ベストなたるみ治療ということになります。
リフトアップ効果も肌のハリや引き締まりも両方得られる最高の治療と思います。
しかし、サーマクールとウルセラを両方同時に行うというのは理想的ですが、料金と治療時間を考えるとなかなか現実的ではありません。
（遠方からいらっしゃる方や予算に余裕のある方は、ぜひ、ウルセラとサーマクールのダブル照射を御勧めします。）

たるみの治療として、どちらが御勧めかといわれれば、美容外科医である私にとっては、やはり、たるみの治療はリフトアップ効果が一番重要と考えますので、ウルセラが御勧めです。

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現在、顔のたるみ治療で、最も代表的な治療がサーマクールです。
サーマクールは、サーメイジ社（現在はソルタ社）が7年間ほどに開発した、高周波を使用したたるみの治療機器です。
私も、開院以来、6年間使用している治療機器です。

では、顔のたるみの改善でサーマクールと最新のウルセラ（ウルセラシステム）は何が異なるかということです。

サーマクール

高周波（ＲＦ）を肌の深部（真皮中央）に送り込み、熱（50〜60℃）によりコラーゲンを収縮させます。また、長期的にコラーゲンを活性化し、1〜３ヶ月かけて肌を引きしめてたるみを改善し、長期間持続させます。

ウルセラ

焦点式超音波により、サーマクールよりさらに深部のＳＭＡＳと呼ばれる筋膜あるいは筋肉に熱（60〜80℃）を発生させ、瞬時にコラーゲンの収縮を起し、たるみを改善します。また、熱ダメージにより、1〜2ヶ月かけてさらにたるみを改善し、その効果は長期間持続します。

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サーマクールとウルセラ　何が違うのか。

①ターゲットとする深さ

サーマクールは、皮膚で特に真皮層（2.5㎜の深さ）
ウルセラは、ＳＭＡＳと呼ばれる筋膜あるいは筋肉（4.5㎜と3㎜の深さ）

②エネルギーの温度と伝わり方

サーマクールは、皮膚の表面を冷やし、皮膚の表面からエネルギーが伝わり、深部に熱を加えます。その温度は、50℃が目安。熱さもしくは痛みを感じる程度。
ウルセラの場合は、超音波のエネルギーが皮膚を素通りし、皮膚にまったくダメージを与えることなく、筋膜もしくは筋肉に正確にピンポイントで照射します。その温度は70℃。

分かりやすく言えば、サーマクールは皮膚のたるみ、ウルセラは筋膜や筋肉のたるみということです。
言葉で言うのは簡単ですが、実際、どのような効果の違いが出るのか、どのような実感の違いがあるのかを、次回、詳細に御話をしたいと思います。

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ウルセラを開始して2ヶ月たちました。
その、経過を報告します。

まずは、ウルセラの治療をされた方の人数は、2ヶ月間で20人程度。

顔のたるみの治療として、ウルセラを始めてされた方。
サーマクールなどの、他の治療と併用された方。
フェザーリフトやフェイスリフトなどの手術後にされた方。
などさまざまなケースでウルセラを施術しております。

麻酔は、ほとんどの方が静脈麻酔（点滴麻酔）を選択。
無麻酔で行った方は、1〜2割程度です。
静脈麻酔で行った方は、全て、治療中の痛みは全くなく、非常に楽で、この麻酔なら、次回もお願いしますと言われます。
無麻酔で、行った方は、やはり、元々、痛みが強い方で、我慢できなくはないが、所々、痛みを強く感じると言われますが、特に、中断することなく、最後まで治療されました。

ウルセラのパワーは、ほとんど全員で、フルパワー（最高出力）で照射しました。

その効果は？
以前、1ヶ月目の経過報告と少し重なりますが、報告いたします。

1. 頬のたるみ、フェイスラインのたるみ
2. 口元のたるみ
3. あご下のたるみ
4. 目元のたるみ

治療直後より、リフトアップ（たるみの引き上げ）効果は実感できます。
早い方で、1週間。1ヶ月で徐々にひきあがってくる感じで、2ヶ月目でもそのひき上がり感は、徐々に出ている感じが分かります。
ウルセラは、その効果が3ヵ月後に一番ピークに達するといわれていますが、現状は、その効果はかなり早く現れるというのが実感です。

ウルセラの場合、どこの部位が効果がわかりやすいかといえば、
まずは、頬のたるみで、特にフェイスラインの引きあがりは、現在ある治療の中で一番と思います。
マリオネットラインと呼ばれる口元のたるみも、効果がよく分かる部位です。
次に、あご下のたるみも、他の治療機器では、効果を出すのが難しい部位です。しかし、ウルセラは、その効果がはっきりと分かります。
目元のたるみは、目元がひきあがる感じは、徐々に効果が見られますが、まぶたが軽くなった、目元が引き締まり、はっきりしてきたといわれます。

もう一つ、意外な効果が、肌のハリ、毛穴の引き締まり効果です。
肌のハリは、皮膚の真皮に熱を加えるサーマクールに比較して効果は弱いと思いますが、筋膜をターゲットにしているウルセラでも、肌のハリが出ることは意外な効果でした。
また、毛穴に対する効果としては、たるみが原因による毛穴であれば、一定の効果が見られます。

一般的に、顔のたるみが強い場合、通常は、治療機器で効果を出すのは難しいというのが現状でした。
しかし、ウルセラの場合、たるみが強い場合でも、その効果がしっかりと見られるというのは以外でした。
ただし、あくまで、たるみが強い場合は、フェイスリフトの手術が第1選択にはなりますが。

2ヶ月目までの経過で、ウルセラの効果の欠点といえば、
①目の上や目の下のたるみに直接当てることができない。
上まぶたのたるみは、軽度であれば、額に当てることで引きあがりによる2次的な効果で、ある程度は改善されます。
しかし、目の下のたるみの改善は、効果が乏しいのが現状です。
②顔のたるみのリフトアップ効果は、他の治療機器よりも明らかに効果は一番と思います。
しかし、3ヵ月後にピークに達することを考えると、基本的には、効果は徐々に現れます。

たるみの治療をリフトアップと考えるなら、ウルセラは、現在ある治療機器としては、一番だと思います。
逆を言えば、治療機器として、リフトアップ効果を出せる唯一の治療と思います。

今後も、治療経過を順次報告していきます。

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ウルセラの最大の特徴は、今までの治療機器では難しかったリフトアップ効果（たるみの引き上げ）です。

では、ウルセラを照射すれば、この効果は出るのかというとそういうわけではありません。
なら、どのように照射すれば、最大限の効果が出るのか。

治療を重ねていくうちに、さまざまなコトが分かってきました。

①ウルセラは、筋膜（ＳＭＡＳ）、筋肉がターゲット。

ウルセラが届く深さは、3㎜と4.5㎜で、この深さは、通常、筋膜に当たります。場所によっては筋肉にも。
逆に言えば、筋膜に正確に当てないとリフトアップ効果は出ません。
従来と治療機器と異なるのは、深さを決めるのは、エコーと呼ばれる画像診断装置を装着しているところです。
ウルセラの場合、画像で筋膜を見ながら正確に照射していきます。
しかし、筋膜がどのように走行しているかは、かなり手術の専門知識を必要とします。

②筋膜に照射するにも、かなりこだわりが重要。

また、筋膜に単純に照射するだけでなく、引き上げる方向も重要です。
フェイスリフトの手術をイメージするように、筋膜を引き上げる方向に照射するとより効果的。

③筋膜に照射すると痛みを感じやすい

ウルセラが筋膜に正確に当たるとハリで刺されたような痛みを感じやすくなります。
しかし、筋膜ではなく、脂肪などに当たるとまったく痛みを感じません。
ということは、痛みを感じるほうが、ウルセラの場合は、より効果的ということになります。
事実、痛みを感じるほうが、治療直後のリフトアップもかなりしっかり実感できます。
また、筋膜にしっかり当たると、治療後も２週間ほど痛みが残ります。とはいっても、抑えた時のみですが。日常生活に困るようなことはありません。

④ウルセラの一番強いパワーで、最大限の効果

ウルセラは、一番強いパワーが、最大限の効果が出るように作られています。一番強いパワーといっても、長年のデータから副作用がないパワーになっています。
また、ウルセラは、パワーの設定が、ひとつ下げるごとにエネルギーが極端に落ちていきます。
パワーを下げていけば痛みも弱くなりますが、リフトアップ効果も落ちます。

ウルセラのリフトアップ効果は、他の治療機器では得られない効果があります。（とはいってもフェイスリフト手術の効果と同等ではありませんが）

その効果を最大限に引き出すためには、

• 筋膜に可能な限り正確に照射する
• 引き上げる方向に照射
• パワーを最大限に

治療中の痛みに関しては、さまざまな方法で対処できます。

ウルセラは、少しマニアチックな治療機器ですが、今までは治療不可能だった筋膜に照射可能で、リフトアップ可能な初めての治療です。
顔のたるみを引き上げる効果としては、最も御勧めする治療機器です。

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